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LA PIEL

Una entidad clínica

La piel es el órgano más grande del cuerpo, representando en un adulto aproximadamente el 15% del peso corporal y una longitud aproximada de 1.75 m2 . Desempeña diversas funciones elementales, entre las que se encuentra:

  • Termorregulación
  • Sensibilidad
  • Protección contra agentes externos
  • Secreción
  • Excreción
  • Inmunorregulación
  • Producción de vitamina D
El proceso diagnóstico de las dermatosis (toda afectación de la piel) se realiza a través de la anamnesis, la exploración física y de ser necesario pruebas complementarias. La exploración física de la piel ocupa principalmente la inspección y la palpación y para realizarla se requiere de:

  • Iluminación suficiente: luz de día o lámparas de luz blanca. La iluminación debe de estar frente al paciente, evitando que sea de arriba hacia abajo para que no se formen sombras que deformen o enmascaren las lesiones.
  • Temperatura adecuada: se recomienda hacer una exploración de toda la piel y no solo la zona afectada, por lo que la temperatura debe ser apropiada en el caso de que se necesite desnudar al paciente.
  • Pude utilizarse una lente de aumento o un dermatoscopio.

La exploración física debe abarcar piel, mucosas y anexos. Durante la exploración física de la piel, se deben tener en cuenta los siguientes aspectos:

    • Color y pigmentación: la coloración normal de la piel va a depender de la raza, la edad y la región corporal.
    • Humedad: la piel normal generalmente es seca al tacto y puede tener cierta humedad en los pliegues.
    • Temperatura: la piel normotérmica es tibia al tacto. La vasoconstricción provoca el descenso en la temperatura de la piel. Un proceso inflamatorio agudo se acompaña de un incremento de temperatura local.
    • Textura y grosor: el grosor de la piel varía; por ejemplo la epidermis de las plantas tiene un grosor aproximado de 0.5 cm. La piel no expuesta tiende ser lisa, mientras que la expuesta es rugosa.
    • Turgencia y movilidad: la piel es elástica y tras su manipulación regresa rápidamente a su forma original. La deshidratación disminuye su turgencia, y en el edema y la esclerodermia la movilidad está restringida.

La base fundamental para un diagnóstico acertado en dermatología es la identificación correcta y descripción de las lesiones en la piel del paciente. El examen médico dermatológico de un paciente requiere de los siguientes pasos:

  • Topografía
  • Morfología
  • Piel y anexos
  • Diagnóstico presuncional
  • Interrogatorio orientado
  • Interrogatorio y exploración médica completa.
  • Estudios complementarios (en caso necesario).
  • Diagnóstico integral Tratamiento
Bibliografía:
1 IntraMed. Exploración de la Piel. 2019. p. 1–10. Disponible en: https://www.intramed.net/contenidover. asp?contenidoid=75078
2 Hernández GC. La importancia de la semiología dermatológica en el diagnóstico de la enfermedad cutánea. Med Cutan Ibero Lat Am. 2014;42(1–3):5–11.
3 Examen físico general. Sus técnicas de exploración. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/ pdguanabo/cap03.pdf
4 Kolarsick P., Kolarsick M. et al. Anatomy and Physiology of the Skin. Journal of the Dermatology Nurses’ Association. 2011;3(4):3–6. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pubmed/3854489

varicela

¿Qué es la varicela? 1

Es una infección altamente contagiosa provocada por el virus de la varicela zóster. Generalmente suele presentarse una sola vez en la vida.

¿Es una enfermedad común? 1,2

Principalmente afecta a los niños, y aproimadamente, 90% de las personas la padece antes de cumplir los 15 años.

¿Cuáles son sus síntomas 1,3

¿Cómo se contagia? 1, 3

Al exponerse a gotitas de saliva cuando alguien con varicela tose o estornuda.

Por contacto directo con el liquido de las lesiones de la piel.

¿Cómo se manifiesta? 3

Vesículas rojizas, llenas de líquido, que aparecen primeramente en el rostro, el cuero cabelludo y parde media del cuerpo.

Después, las vesículas se vuelven grisáceas y se secan formando costras.

Tratamiento farmacológico 2, 4

En algunos casos, cuando hay síntomas graves o algunos riesgos, se recomienda el uso de un antiviral (Aciclovir) en las primeras 24 horas, después de que se ha presentado la erupción en la piel. puede recomendarse la aplicación de antiviral en spray (aciclovir con lidocaína) que en combinación con aciclovir oral beneficia en la disminución del número e intensidad de las lesiones cutáneas.

Aciclovir con lidocaína en spray es la única presentación en México. 5

¿Qué cuidados debe tenerse? 1, 3

  • Permanecer en aislamiento para no contagiar a otras personas, hasta que todas las vesículas se hayan secado.
  • No rascar las erupciones.
  • Mantener las uñas cortas.
  • Procurar el baño diario.
  • Aplicar compresas frías en las lesiones.
  • Baños con harina de avena.
  • Evitar el consumo de huevo, alimentos muy condimentados, nueces y cacahuates, así como chocolates, pescados y mariscos.
  • No utilizar productos de baño o cremas perfumadas.
  • Evitar ropa de nylon, poliéster o lana.
  • Vestir ropa holgada y fresca.
  • Eliminar el máximo posible uso de detergente al lavar la ropa.

 

Complicaciones de la varicela 1, 3

  • Infecciones en la piel.
  • Neumonía, principalmente en adultos.
  • Fiebre muy elevada con aumento de la frecuencia respiratoria.
  • Daño neurológico.
  • Inflamación o dolor de las articulaciones.
Bibliografía:
1 Guía de Práctica Clínica, Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Varicela en Pacientes Pediátricos en el Primer Nivel de Atención. México: CENETEC 2015
2 Castañeda Narváez JL. Tratamiento de la varicela con aciclovir en presentación oral y spray en la práctica privada en niños mexicanos. Revista de Enfermedades Infecciosos en Pediatría 2005 1B(72);112-116.
3 Medline Plus. Varicela. Fecha de consulta: febrero de 2020. Obtenido de: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001592.htm
4 CICLOFERON XTRM Solución. Información para prescribir.
5 Cofepris. Consulta de Registros Sanitarios. Fecha de consulta: 20 febrero 2020. Obtenido de http://tramiteselectronicos02.cofepris.gob.mx/BuscadorPublicoRegistrosSanitario.aspx

Soluciones Liomont

LESIONES

PRECANCEROSAS

La queratosis actínica y el carcinoma basocelular son las condiciones más frecuentes de este tipo de lesiones.

Queratosis actínica

Conocida también como queratosis solar, la queratosis actínica avanza lentamente y por lo general no causa signos ni síntomas, a excepción de un parche o una mancha pequeña en la piel.

Carcinoma basocelular

El carcinoma basocelular suele aparecer en la forma de un bulto ligeramente transparente en la piel, aunque puede tomar otras formas.

Ocurre con mayor frecuencia en zonas de la piel que están expuestas al sol, como la cabeza y el cuello.

Soluciones Liomont

Terapia antihérpetica.

Herpes genital

Herpes zoster

Herpes simple

Varicela

CICLOFERON® Información para prescribir
CICLOFERON XTREM® Información para prescribir

Terapia antihérpetica.

Herpes genital

Herpes zoster

Herpes simple

VALEXTRA® Información para prescribir

Carcinoma Basocelular

Queratosis Actínica

QUIMARA-1® Información para prescribir

Corticoide en crema.

Antiinflamatorio

LOCID® Información para prescribir

Anti-inflamatorio, antialérgico, antimicrobiano, fungicida y anestésico local.

Antibacteriano

Antifúngico

Antiinflamatorio

Anestésico

QUADRILOID® Información para prescribir

Blog

El cuidado de la piel

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